「诊间日记」三次胎停育,山东曲阜小李保胎记

摘 要

  为什么现在胎停育、先兆流产的人越来越多,临床上,经常遇见早孕保胎的患者,或者因为胎停育就诊,寻求治疗方案的夫妻,试管婴儿、全套检查......有的人一连几次流产都不知原因

为什么现在胎停育、先兆流产的人越来越多,临床上,经常遇见早孕保胎的患者,或者因为胎停育就诊,寻求治疗方案的夫妻,试管婴儿、全套检查......有的人一连几次流产都不知原因,仍然徘徊在求医的道路上。下面的小李,就是我的一位患者,看看她是如何保胎的吧

【基本信息】李女士,32岁,山东曲阜人

【疾病类型】自然流产三次,均为胎停育

【治疗方案】早期复发性流产专利治疗

【治疗周期】保胎成功,离院后次年分娩

【治疗效果】分娩一女宝

一、初识患者:

李女士是山东曲阜人,32岁,夫妻恩爱。婚后怀孕两次,但是,均在孕12周、孕9周时B超发现胎停育。夫妻二人在当地检查,染色体正常,被告知可以正常受孕。而后再次妊娠,孕32天时在当地黄体酮保胎,孕62天,再次B超诊断胎停育。连续三年,李女士夫妇求子无望,经过我治愈的患者介绍,来到医院进一步诊疗。

二、治疗过程

我结合她现有的检查报告,先为她实行宫腔镜取胚术,进一步检查胚胎染色体。一个月后,李女士复查激素六项,均在正常范围内,同时,检查抗胚胎抗体(安太专利)、全景四维超声、生化全项、生殖健康常规和动态数字化子宫输卵管点油造影,确诊导致胎停育的病因,评估生育能力。

李女士检查结果,绒毛染色体正常,抗胚胎抗体1:256,超出正常数值。超声和其他结果无明显异常。于是,医生诊断其免疫因素导致的胎停育,给予我们医院专利治疗。

李女士夫妇了解了安太专利和承诺制医疗模式,选择签约。本次治疗为门诊治疗,离院后,我和助理为李女士夫妇进行远程孕育指导。

三、注意事项

正确认识胎停育,它不是一种独立的疾病,而是由43种病因导致的临床表现,需要确诊病因后,对症治疗;另外,夫妇染色体异常不是导致胎停育的真正的原因,需要进一步确诊,如果还没有流产的患者尽快来做绒毛染色体分析,如果已经流产,需要在下次怀孕前查找病因,防患未然。在没有确诊具体病因时,盲目药物保胎,基本无意义。

四、患者的治疗效果

李女士怀孕后保胎成功,诞下一位女宝,并将身边同病相怜的朋友推荐,也均成功怀孕,拥有了自己的孩子。



五、我的感悟

目前,胎停育的患者与日俱增,由于对疾病的认识不到,治疗上存在盲目的现状,往往,在没有确诊具体病因前,患者盲目保胎失败,反复清宫,甚至,有人因为流产去做试管婴儿,结果,不仅日钱财浪费,最后仍然是胎停育。

抗胚胎抗体是免疫性复发性流产(也叫习惯性流产)的特异性诊断指标。正常抗胚胎抗体滴定度为 1:64以下,免疫性复发性流产(也叫习惯性流产)抗胚胎抗体阳性范围多在1:125~1:1024之间,临床发现,滴定度高低与疾病程度并不成正比。

免疫因素是导致女性早期复发性流产(也叫习惯性流产)最常见的一个病因,主要是因为女性体内的抗胚胎抗体对胚胎有排斥作用。其原因是第一次怀孕或者既往怀孕后做了人流或者药流,在人流和药流的过程中,胎盘屏障受到了破坏,同时子宫内膜也受到了创伤,这时候子宫内膜的静脉就暴露出来了。子宫内膜的静脉是回行血,是向母体心脏流的血液,这时候胚胎组织的一些碎屑以及其它成分就会随着血液回到母体的血液中,而这对于母体来说属于外来异物或者说是抗原,这样母体就会产生抗胚胎抗体,再次怀孕后抗胚胎抗体就会使免疫屏障遭到破坏。

一般情况下,如果母体内产生了抗胚胎抗体后,大部分都是早期继发的,也就是在怀孕3个月之内就发生了流产。所以如果女性的习惯性流产发生在妊娠的早期,那么由免疫因素引起的可能性比较大,所以在检查的过程要有针对抗胚胎抗体的检查。



qyangluo
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